Сахарный диабет: что это такое?

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением усвоения глюкозы вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, и приводящее к увеличению содержания глюкозы в крови.

Сахарный диабет бывает двух типов, различающихся по механизму «поломки»: 1-го типа – «юношеский», связан с недостаточной выработкой инсулина клетками поджелудочной железы и 2-го типа, проявляющийся, как правило, после 40 лет, и связанный с резистентностью (невосприимчивостью) клеток к инсулину, вырабатываемому в достаточном количестве.

Факторы риска заболевания сахарным диабетом:

— наследственность;

— избыточная масса тела;

— заболевания поджелудочной железы;

— вирусные инфекции.

Клинические проявления сахарного диабета:

1. Полиурия— усиленное выделение мочи, сопровождающееся учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе в ночное время.
2. Полидипсия — постоянная неутолимая жажда, обусловленная значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
3. Полифагия — постоянный неутолимый голод, вызванный нарушением обмена веществ
4. Похудение (особенно характерно для диабета 1-го типа) — частый симптом диабета, который развивается, не смотря на повышенный аппетит.

Основные симптомы характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

К вторичным симптомам относятся неспецифичные клинические проявления, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени: зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту, общая мышечная слабость, головная боль, нарушение зрения, воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению и заживлению.

Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа.

Осложнения сахарного диабета:

• Диабетическая ангиопатия — поражение сосудов.

• Диабетическая нейропатия — поражение периферической нервной системы.

• Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаз.

• Диабетическая нефропатия — поражение почек.

• Диабетическая стопа — язвенно-некротические изменения и поражение суставов и костей стопы — самое тяжелое осложнение, прогрессирование которого заканчивается ампутацией ноги на различных уровнях (от пальцев до бедра).

Значительное повышение уровня глюкозы в крови в результате острой нехватки инсулина у пациентов с сахарным диабетом может привести к развитию диабетической (гипергликемической) комы, что требует оказания неотложной помощи и срочной госпитализации в стационар. Коме предшествует период прекомы, который длится обычно от одного до трех дней. На протяжении этого времени у больного наблюдаются следующие признаки: жажда, зуд и сухость кожи, головные боли, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, после которой нет облегчения; спутанность сознания; учащенное, шумное дыхание, сонливость, чувство голода, ухудшение четкости зрения.

Гипергликемическая кома, как и любая другая, сопровождается полной утратой сознания. Специфические симптомы гипергликемической комы: сухая, тёплая на ощупь кожа, запах яблок или ацетона изо рта, слабый пульс, пониженное артериальное давление. Температура тела нормальная или немного повышена. Глазные яблоки мягкие на ощупь.

Первая помощь при коме:

— вызвать скорую помощь,

— уложить человека в горизонтальное положение,

— обеспечить приток свежего воздуха путем расстегивания/снятия стесняющей одежды, открытия окон и дверей,

— перевернуть пострадавшего на бок, чтобы не допустить асфиксии при захлебывании рвотными массами или же из-за западения языка,

— осуществлять контроль жизненных показателей (пульс, артериальное давление), с осуществлением ручных реанимационных действий для восстановления дыхания и сердцебиения в случае остановки сердца и отсутствия дыхания.

И. А. Зуева, заведующая отделом организации

медицинской профилактики, врач-методист.